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细节决定生死——紧急转运中的安全管理与风险防范

· 引言： 1%的疏忽可能导致100%的失败。在转运中，安全高于一切。

· 风险一：患者安全风险

  · 意外脱管： 气管插管、深静脉导管、胃管等如何做到“双重固定”甚至“三重固定”？

  · 用药错误： 核对制度的严格执行，“三查七对”在嘈杂环境中的变通与坚守。

  · 坠床风险： 约束带的正确使用，以及体位摆放的学问。

  · 病情突变： 依靠持续监测和临床经验，做到早期识别、提前干预。

· 风险二：设备安全风险

  · 日常检查与维护： 建立检查清单，确保设备电量充足、功能完好。

  · 途中固定： 所有设备必须牢固固定，防止颠簸倾倒造成损坏或伤人。

  · 备用方案： 关键设备（如呼吸机）故障时的应急预案（如简易呼吸器）。

· 风险三：团队与环境安全风险

  · 行车/飞行安全： 严格遵守交通/航空规则，司机/飞行员需保持最佳状态。

  · 职业暴露防护： 防止针刺伤、血液体液暴露，以及传染病防护。

  · 恶劣天气与路况的评估与决策： 何时该出发，何时该延迟或中止任务。

· 结语： 安全文化是一种习惯，它体现在每一次出车前的检查，每一次操作前的核对，每一次对潜在风险的预判之中。

从现场到ICU——论院前急救与院内救治的无缝衔接

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 紧急转运是连接院前和院内的桥梁，桥梁是否通畅，直接决定救治效果。

· 第一章：信息预通的巨大价值

  · 提前通知接收医院： 传送患者基本信息、初步诊断、已采取措施和当前生命体征，让院内团队提前准备（激活导管室、手术室、ICU床位）。

  · 标准化交接单： 设计并使用结构化的交接表格，确保信息传递完整、不遗漏。

· 第二章：交接的艺术——SBAR模式的应用

  · S（状况）： 患者的基本情况和主诉。

  · B（背景）： 相关的病史、用药史。

  · A（评估）： 当前的生命体征、体检发现和我们的判断。

  · R（建议）： 我们认为接下来需要做什么检查或治疗。

  · 通过案例展示SBAR沟通如何使交接清晰、高效。

· 第三章：物资与人员的交接

  · 医疗文书的移交（病历、检查报告复印件）。

  · 患者随身物品的清点与交接。

  · 转运途中用药情况的详细说明。

· 结语： 一个完美的句号，是下一次成功抢救的开始。顺畅的交接，为患者的后续治疗铺平了道路。